バセドウ病の診断ガイドライン

英語

Diagnostic guidelines for Graves' disease

バセドウ病の診断ガイドライン

a)臨床所見
1.頻脈、体重減少、手指振戦、発汗増加等の甲状腺中毒症所見

2.びまん性甲状腺腫大

3.眼球突出または特有の眼症状

b)検査所見
1.FT4,FT3のいすれか一方または両方高値

2.TSH低値(0. U/mL以下)

3.TSHレセプター抗体(TRAbまたはTSAb)陽性

4.アイソトープ検査(放射線ヨードまたはテクネチウム)で甲状腺摂取率高値、シンチグラムでびまん性

1)バセドウ病

a)の1つ以上に加えて, b)の4つを有するもの

2)確からしいバセドウ病

a)の1つ以上に加えて, b)の1 , 2 , 3を有するもの

3 )バセドウ病の疑い

a)の1つ以上に加えて, b)の1と2を有しFT4, FT3高値が3か月以上続くもの

付記
1.コレステロール低値、アルカリフォスターゼ高値を示すことが多い。

2. FT4正常でFT3のみが高値の場合かまれにある。

3.眼症状がありTRAbまたはTSAb陽性であるが,FT4およびTSHが正常の例はeuthyroid Graves diseaseまたはeuthyroid ophthalmopathyといわれる。

4.高齢者の場合臨床症状が乏しく、甲状腺腫が明らかでないことが多いので注意をする。

5.小児では学力低下、身長促進、落ち着きのなさ等を認める。

6.FT3 (pg/mL)/FT4 (ng/dL)比は無痛性甲状腺炎の除外に参考となる。

7.甲状腺血流測定:尿中ヨウ素の測定が無痛性甲状腺炎との鑑別に有用である。

(日本甲状腺学会:甲状腺疾患診断ガイドライン2013より)

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